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老年人用药依从性干预指南

一、老年人用药依从性的核心定义与现状数据

用药依从性指患者按照医嘱要求按时、按量、按疗程服用药物，同时严格遵守用药禁忌与生活方式要求的行为程度，分为完全依从、部分依从、完全不依从三类。我国现有60岁及以上常住老年人口超2.8亿，约65.3%的老年人患有至少1种慢性病，其中同时患3种及以上慢性病的老年人群占比达37.2%，日均用药种类超5种的老年患者占比约31.6%。根据《中国老年人用药依从性现状调查（2023）》数据显示，我国社区居家老年人用药完全依从率仅为33.4%，部分依从率46.7%，完全不依从率达19.9%；住院老年患者出院后1个月的完全依从率仅为41.2%，出院6个月后下降至25.8%。

用药依从性不足直接威胁老年人群健康：我国每年因不依从用药导致的老年人群死亡人数超10万，因依从性不足引发的非计划住院占老年内科住院总人次的16.7%，单次住院平均费用超1.2万元，直接造成的年医疗负担超300亿元。因此，针对老年人特征开展系统化用药依从性干预，是保障老年健康、降低医疗负担的核心公共卫生举措。

二、老年人用药依从性不足的核心影响因素

（一）生理因素

1.认知功能衰退：我国60-69岁老年人轻度认知障碍患病率为15.2%，70-79岁为27.8%，80岁及以上达51.5%。认知衰退会导致老年人忘记服药、重复服药，或无法理解医嘱用药要求，约56.2%