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老年体位性低血压管理指南（2026）

一、定义与流行病学

体位性低血压（OrthostaticHypotension,OH）定义为：从卧位转为站立位后3分钟内，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg；对于长期卧床、高龄高血压人群，收缩压下降≥30mmHg也可诊断；若3分钟后才出现血压下降，定义为延迟性体位性低血压（DelayedOrthostaticHypotension,DOH）。2025年《全球老年心血管流行病学报告》数据显示，我国65岁以上社区老年人群OH患病率为32.1%，80岁以上高龄人群患病率达58.3%，合并帕金森病、多系统萎缩、糖尿病的老年患者OH患病率分别为61.2%、78.5%、44.7%。

OH核心危害为增加不良临床事件风险：我国老年队列研究（n=12468，随访5年）证实，合并OH的老年人群全因死亡率较非OH人群升高42%，跌倒风险升高2.1倍，新发脑卒中风险升高38%，认知功能下降风险升高52%。仅约31%的社区OH患者获得规范诊断与管理，基层医疗机构对无症状OH的识别率不足20%，因此规范化管理对降低老年人群不良事件风险具有明确公共卫生价值。

二、病因与诱发因素

（一）病理生理基础

老年人群OH发病核心机制为压力感受器反射敏感性下降：随增龄，动脉壁胶原沉积、弹性减退，颈动脉窦与主动脉弓压力感受器敏感度降低，站立位后静脉回心血量减少（