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神经内科运动指导护理查房

一、病例汇报与查房背景

本次护理查房对象为神经内科32床患者张某，男性，68岁。患者因“突发右侧肢体无力伴言语不利3天”入院，急诊头颅CT示左侧基底节区脑梗死，排除出血后收入院。既往有高血压病史15年，规律服药但控制不理想，2型糖尿病史10年。入院时查体：神志清楚，混合性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力上肢2级、下肢2+级，肌张力增高（Ashworth分级I+级），右侧巴宾斯基征阳性。患者目前处于脑梗死恢复期早期，生命体征平稳，但存在明显的运动功能障碍，日常生活能力重度依赖（Barthel指数35分）。本次查房旨在评估患者当前运动功能状态，核查既往康复护理计划的落实