基层老年多重慢病综合诊疗指南.docx

基层老年多重慢病综合诊疗指南

一、定义与适用范围

基层老年多重慢病指年龄≥65岁，同时存在2种及以上慢性非传染性疾病的状态，是我国基层医疗卫生机构服务中最常见的老年健康问题。本指南针对基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室）的全科医生、乡村医生及护理人员编写，涵盖风险分层、筛查评估、综合干预、用药管理、长期随访全流程，以循证医学证据为基础，结合我国基层服务能力制定，所有推荐意见符合基层可落地、可执行的要求。

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，我国≥65岁老年人慢性病患病率为75.8%，其中合并2种及以上慢病的比例达68.6%，城镇老年人群多重慢病患病率为