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虫媒叮咬严重过敏诊疗方案（2025年版）

一、疾病定义与流行病学

虫媒叮咬严重过敏反应，指节肢动物（主要包括蜂类、蚊子、蜱虫、跳蚤、蚂蚁、臭虫等）叮咬人体后，其唾液或毒液中的变应原进入机体，诱导IgE介导的Ⅰ型超敏反应，引发全身多系统功能紊乱，可快速进展为危及生命的过敏性休克、喉头水肿等严重并发症。本方案所定义的严重过敏，符合世界过敏组织（WAO）2024年发布的严重过敏反应诊断标准，即满足以下任意一项即可诊断：①累及呼吸系统（气道水肿、支气管痉挛导致气道梗阻，动脉血氧饱和度92%，动脉氧分压PaO?60mmHg）；②出现循环系统功能障碍（收缩压成人90mmHg，较基础血压下降≥30%，儿童收缩压70mmHg[年龄1岁]或70+（年龄×2）mmHg[1~10岁]，出现意识丧失、大小便失禁）；③出现喉头水肿导致气道梗阻，无论循环状态是否稳定。

根据中国疾病预防控制中心2023年全国虫媒传染病监测数据，我国每年报告虫媒叮咬过敏病例约120万~150万例，其中严重过敏反应占比1.2%~1.8%，年发病约1.44万~2.7万例，致死率约为2.3%，是导致夏季急诊非心源性猝死的前十位病因之一。发病呈现明显地域和季节特征：南方林区、牧区、城乡结合部发病率是北方城市的3.2倍；每年4~10月为发病高峰，占全年病例的87.6%；高发人群为户外工作者（占41.2%）、过敏体质人群（占38.5%）、儿