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DRG付费下医院成本核算实施指南（2026版）

本指南依据《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》（医保办发〔2021〕48号）、《公立医院成本核算规范》（国卫财务发〔2021〕4号）、《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》（财会〔2017〕25号）、《医院财务制度》（财社〔2010〕306号）相关要求制定，所有操作流程、指标参数均适配全国统一DRG付费结算规则，适用于二级及以上开展DRG付费业务的公立医院，社会办医疗机构可参照本指南执行。本指南所有操作节点、时限要求、考核标准均为可直接落地执行的刚性规则，各医疗机构无需额外调整即可直接部署使用。

第一章总则

一、实施目标

本指南实施的核心目标是建立全流程覆盖、全要素归集、全病组匹配的DRG成本核算体系，实现医院医疗资源消耗与DRG付费标准的精准对标，全面提升DRG付费模式下的医院运营效率。

第一阶段目标为指南落地后12个月内，完成全部已开展DRG付费结算病组的成本基线测算，DRG组成本核算覆盖率达到100%，病组实际成本核算误差率控制在5%以内。

第二阶段目标为指南落地后24个月内，80%以上的DRG病组成本管控在医保付费标准的95%-105%区间内，全院DRG业务整体结余率不低于3%，亏损病组占比控制在20%以内。

第三阶段目标为指南落地后36个月内，形成动态成本优化机制，DRG病组成本数据直接支撑医院新项目准入、耗