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艰难梭菌感染诊疗方案（2026年版）

一、概述

艰难梭菌感染（ClostridioidesdifficileInfection，CDI）是抗生素应用、医疗操作及免疫功能受损相关的常见肠道感染，也是医疗机构相关腹泻的首要病因。近年全球CDI发病率呈持续上升趋势，重症CDI病死率可达30%~40%，复发CDI已成为临床感染性疾病领域的重大公共卫生问题。本方案基于近5年国内外高质量循证医学证据（2020-2025年），结合我国人群流行病学特征更新，旨在规范临床CDI的诊断与治疗，改善患者预后。

我国2021-2025年多中心监测数据显示：我国二级以上医疗机构住院患者腹泻病例中，CDI占比为16.2%，较2016-2020年升高4.8个百分点；全人群CDI发病率为81.3/10万住院人次，其中65岁以上老年人群发病率达387.5/10万住院人次，重症占比22.7%，初始治疗后复发率达28.3%，三次及以上复发率超过50%。高危因素核心包括：近3个月内使用抗菌药物（OR=6.8，95%CI：5.2~8.9）、年龄≥65岁（OR=4.2，95%CI：3.1~5.7）、住院时间≥7天（OR=3.5，95%CI：2.6~4.7）、免疫功能抑制（糖皮质激素剂量≥10mg/d泼尼松当量超过2周、化疗、器官移植、HIV感染CD4+T细胞计数200个/μl，OR=5.1，95%CI：3.8~6.8）、