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老年癫痫诊疗中国专家共识2025

一、概述

老年癫痫是指年龄≥60岁人群中发生的癫痫，包括老年期首次发作的新诊断癫痫，以及幼年或中年起病、迁延至老年期的慢性癫痫。随着我国人口老龄化进程加速，老年癫痫已成为仅次于脑血管病的第二大神经系统常见疾病，给公共卫生体系和家庭照料带来沉重负担。

国家神经系统疾病医疗质量控制中心2024年监测数据显示，我国60岁以上人群癫痫患病率为8.7‰，其中65~74岁人群患病率为11.2‰，75岁以上人群高达15.9‰，年新发病率为79/10万。老年癫痫的病因构成具有显著年龄特征：42%为脑血管病相关（缺血性卒中占68%、出血性卒中占25%、脑小血管病占7%），18%为神经变性病相关（阿尔茨海默病占56%、帕金森病痴呆占24%、额颞叶痴呆占20%），13%为颅内肿瘤（原发性中枢神经系统肿瘤占34%、转移瘤占66%），9%为颅脑外伤，8%为中枢神经系统感染，剩余10%为隐源性。

由于老年人群常合并多系统基础疾病、多重用药，且认知功能、肝肾功能存在不同程度减退，老年癫痫的临床表现不典型、漏诊误诊率高，诊疗决策复杂度远高于年轻人群。本共识基于我国老年癫痫诊疗临床实践，结合近5年国内外高质量循证医学证据，形成标准化诊疗路径，旨在提升我国老年癫痫规范化诊疗水平，改善患者长期预后。

二、诊断要点

2.1临床表现识别

老年癫痫发作形式具有高度异质性，全面性强直-阵挛发