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老年房颤综合管理专家共识

一、房颤流行病学与老年人群疾病特点

心房颤动（房颤）是临床最常见的持续性心律失常，其发病率随年龄增长显著升高。根据我国最新第七次人口普查数据及全国心律失常抽样调查结果，我国≥60岁人群房颤患病率达1.83%，≥80岁人群房颤患病率升至7.5%；2023年我国房颤患者总人数超1200万，其中老年患者占比超过80%。与中青年患者相比，老年房颤具有以下临床特点：①症状不典型：仅30%~40%老年患者出现明显心悸、胸闷等典型症状，超过半数患者表现为头晕、乏力、跌倒等非特异性症状，无症状房颤比例可达35%，漏诊率高达40%以上；②合并症多：≥75岁老年房颤患者中，合并高血压者占72.3%、合并冠心病者占41.2%、合并糖尿病者占26.8%、合并慢性心力衰竭（心衰）者占32.5%、合并肾功能不全者占28.7%，多系统共病导致治疗矛盾突出；③栓塞与出血风险双高：老年房颤患者CHADS?评分≥2分比例达78%，CHA?DS?-VASc评分≥2分比例超过90%，年缺血性卒中发生率可达8%~10%；同时HAS-BLED评分≥3分比例超过50%，出血风险显著高于中青年人群；④认知功能下降比例高：房颤合并老年痴呆的风险较非房颤老年人升高2.3倍，严重影响老年患者生活质量与独立生活能力。

二、老年房颤的筛查与诊断

（一）筛查推荐

对老年人群开展主动房颤筛查可早期发现无症状房颤，降低