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女性盆腔炎性疾病诊疗指南2023

一、定义与流行病学

盆腔炎性疾病（PelvicInflammatoryDisease，PID）是女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，炎症可局限于一个部位，也可同时累及多个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最为常见。PID多发生于性活跃期生育年龄女性，初潮前、无性生活及绝经后女性极少发生，若发生常为邻近器官炎症扩散所致。

据2023年中国疾控中心妇幼保健中心监测数据，我国15-49岁女性PID年发病率为1.5%-2.8%，其中20-29岁年龄段发病率最高，达3.9%。性传播疾病高危人群中PID患病率高达10%-15%，约20%的急性PID发作会遗留慢性盆腔痛，15%-20%会出现异位妊娠、不孕等远期并发症。值得注意的是，约60%的PID为亚临床感染，无明显症状但同样会造成生殖系统损伤，这也是我国女性继发性不孕病因中输卵管因素占比达40%-50%的重要原因。

二、高危因素

1.年龄因素：年轻女性PID发生率显著高于年长女性，20-24岁女性PID发病风险是30-34岁女性的2倍，主要与年轻女性性活跃、宫颈柱状上皮异位、宫颈黏液防御功能较差有关。

2.性活动相关因素：多个性伴侣、性伴侣有性传播疾病、初次性交年龄18岁、无保护性行为均是PID高危因素。研究显示，性伴侣数≥2个的女性PID发病风险是单