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老年患者围手术期风险评估指南（2026）

一、指南制定背景与适用范围

随着全球人口老龄化加速，我国≥65岁老年人口占比已从2010年的8.9%升至2025年的15.1%，预计2030年将突破18%。老年患者因生理功能退行性改变、共病比例高、多药共用普遍，围手术期不良事件发生率较中青年患者高2.7~4.2倍：老年非心脏手术术后30天全因死亡率为1.8%~4.6%，中心静脉血栓发生率为3.2%，术后认知功能障碍发生率高达23%~47%。科学规范的围手术期风险评估是优化诊疗方案、降低不良事件发生率、改善老年患者预后的核心环节。本指南基于2022-2025年全球多中心临床研究证据、中国老年患者围手术期注册研究（ChiPeriop-OLD）数据更新，结合国内老年医学与麻醉学临床实践制定，适用于各级医疗机构针对年龄≥65岁、接受择期/急诊手术患者的围手术期风险分层与管理评估，为临床医师、麻醉医师、手术医师提供可操作的标准化评估框架。

二、术前基础健康状态评估

（一）功能状态评估

功能状态是预测老年患者围手术期不良事件的独立预测因子，其预测价值优于纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级。推荐采用以下分层评估方法：

1.日常活动能力（ADL）评分：总分0~6分，评分≤4分提示功能受损：此类患者术后30天死亡率升高3.1倍，术后并发症发生率升高2.4倍。ADL受损患者需进一步评估共病与营养状态，必要