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老年骨质疏松居家疼痛管理指南（2026）

一、老年骨质疏松疼痛的病理基础与评估规范

骨质疏松是原发性老年人群中患病率最高的慢性骨骼肌肉疾病，据《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2022）》数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，65岁以上人群患病率达51.6%，其中80%以上的患者会出现不同程度的慢性骨骼疼痛，急性疼痛发作多由椎体压缩性骨折引发，占老年骨质疏松性骨折的45%。该疼痛的核心病理机制为：骨量减少导致骨小梁微结构破坏、骨吸收增加引发骨膜应力改变，微小骨折刺激骨膜神经末梢，同时伴随椎体形态改变引发肌肉代偿性劳损、炎症因子释放加剧痛觉敏化，最终形成“骨损伤-肌肉劳损-痛觉敏化”的恶性循环。

居家疼痛管理的第一步是建立规范的自我评估流程，准确判断疼痛程度与风险等级，避免延误重症治疗：

1.疼痛程度量化评估：采用国际通用的数字疼痛评分法（NRS），0分为无痛，1~3分为轻度疼痛（不影响睡眠、日常活动），4~6分为中度疼痛（影响睡眠，日常活动部分受限），7~10分为重度疼痛（无法入睡，日常活动完全受限）。居家需固定每日早饭后30分钟、晚睡前各评估1次，突发疼痛时即时评估，连续记录7天形成疼痛日记，为调整管理方案、就医提供依据。

2.危险信号识别：满足以下任意一项的患者需立即就医，禁止居家自行处理：①NRS评分≥7分的突发疼痛，疼痛持续超过24小时不缓解；②翻身、坐起