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老年患者进食护理操作规范

一、操作前评估

1.1全身状态评估

基础疾病筛查：优先筛查脑卒中、阿尔茨海默病、帕金森病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、胃食管反流病、肾功能不全等影响进食的基础疾病，其中脑卒中患者需明确吞咽障碍分期（口腔期、咽期、食管期），采用洼田饮水试验分级：1级（5秒内一饮而尽无呛咳）、2级（5秒以上分2次以上喝完无呛咳）、3级（一饮而尽有呛咳）、4级（分2次以上喝完有呛咳）、5级（频繁呛咳难以咽下），3级及以上需列为进食高风险人群。

营养状态评估：采用微型营养评定法（MNA），评分≥24分为营养正常，17-23.5分为存在营养不良风险，17分为营养不良；同步测量近3个月体重变化，体重下降5%提示摄入不足，下降10%需调整进食方案。

药物影响评估：梳理患者近7天用药清单，重点关注抗胆碱能药、抗组胺药、镇静催眠药、阿片类镇痛药、降压药等可能导致口干、嗜睡、吞咽反射迟钝、胃肠道蠕动减慢的药物，记录服药时间与进食时间的间隔要求。

1.2局部功能评估

口腔功能评估：检查牙齿缺损/缺失数量、义齿适配性（义齿与黏膜贴合度1mm为适配合格）、口腔黏膜完整性、唾液分泌量（静止唾液流率0.1ml/min为口干症）、口唇闭合能力、舌体运动灵活性（舌前伸、左右摆动幅度2cm为运动受限）、咀嚼肌肌力（咬合力10kg为咀嚼功能不足）。

吞咽功能评估：除洼田饮水试验外，配合进行反复唾液吞咽试验：