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老年护理院聚集感染干预指南

一、干预总则

本指南适用于老年护理院（含医养结合机构中的护理区）新型冠状病毒、流感病毒、诺如病毒、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、艰难梭菌等病原体引发的聚集性感染干预，聚集性感染定义为：7天内护理院同一生活区（单元/楼层/护理组团）出现≥3例疑似/确诊感染病例，或出现≥1例重症感染病例。老年护理院人群具有高龄占比高、基础病患病率高、免疫功能低下的核心特征，我国≥80岁高龄老人占护理院入住人群比例达61.2%，合并高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病比例分别为72.3%、31.8%、22.6%，感染后重症转化率达18.7%，病死率是普通社区老年人群的6.9倍，因此聚集感染干预需坚持“预防为先、分层管控、快速处置、精准救治”原则，最大程度降低感染传播风险和病死率。

二、常态化预防干预

（一）风险监测预警体系

1.人员监测：建立“每日全员双检”制度，即每日对所有入住老人、工作人员测量体温2次，问询并记录呼吸道、消化道症状，新入住老人需持48小时内核酸检测阴性证明（呼吸道传染病流行期），开展胸部影像学和血常规筛查，医学观察3天无异常后方可转入普通生活区；工作人员每日上岗前完成健康申报，出现发热、咳嗽、腹泻等症状必须离岗就诊，排除感染后方可返岗，不得带病上班。根据国家疾控中心2023年养老机构感染监测数据，落实每日症状监测可使聚集感染发现时间提前平均2.7天，