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老年骨质疏松居家疼痛管理实践指南

一、居家疼痛评估基础：准确识别是有效管理的前提

骨质疏松引发的骨痛是老年群体最常见的临床症状，数据显示，50岁以上骨质疏松人群中，疼痛发生率高达67.5%，其中椎体压缩性骨折患者的慢性疼痛发生率超过85%，约40%的患者会出现持续1年以上的中重度疼痛，严重影响日常活动能力。老年患者居家首先要掌握科学的疼痛评估方法，才能为后续干预提供准确依据。

（一）疼痛程度自我评估

推荐老年患者采用数字疼痛评分法（NRS），操作简单易掌握：将疼痛程度划分为0-10分，0分为完全无痛，1-3分为轻度疼痛（不影响睡眠、日常活动），4-6分为中度疼痛（已经影响睡眠，活动时疼痛加重，休息后可部分缓解），7-10分为重度疼痛（疼痛剧烈，无法入睡，静息状态下仍持续疼痛，甚至出现体位受限）。患者可每日早晚各评估1次，疼痛急性发作时随时记录，形成连续的疼痛日志，不仅能帮助自己掌握疼痛规律，也能为复诊时医生调整方案提供依据。

需要注意区分骨质疏松疼痛和其他老年常见疼痛：骨质疏松疼痛多为慢性弥漫性腰背部疼痛，可沿脊柱两侧放射，长时间站立、坐姿弯腰、负重活动后加重，卧床休息后可逐渐缓解，疼痛性质多为酸胀感、钝痛，部分患者会出现全身多关节游走性疼痛；如果出现单侧下肢放射痛、麻木无力，多为腰椎间盘突出压迫神经导致；如果疼痛固定在某一位置，伴随局部叩击痛，且休息后无法缓解，需要高度警惕新发椎