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老年患者多重用药护理指导指南2023

一、老年患者多重用药风险基线评估

（一）多重用药判定标准

老年患者多重用药指同时使用5种及以上处方药物、非处方药物、膳食补充剂或传统草药，据《中国老年多重用药安全管理专家共识（2023）》数据，我国65岁以上老年人群多重用药发生率达43.7%，80岁以上高龄人群发生率升至57.2%，其中18.3%的老年患者存在非必要用药，用药相关不良事件年发生率为15.8%，近30%的老年住院患者入院原因与用药不良反应直接相关。

（二）用药风险分层评估

1.基础信息采集：需完整记录患者年龄、体重、肝肾功能指标（肌酐清除率、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白水平）、过敏史、既往用药不良反应史、认知能力（采用MMSE简易智能量表评分，27分提示存在用药依从性风险）、吞咽功能（洼田饮水试验≥3级需调整药物剂型）。对独居、丧偶、视力/听力障碍、低收入老年群体需标注为高依从性风险人群，据2023年全国老年健康监测数据，该类人群用药错服漏服率是普通老年群体的2.4倍。

2.药物清单梳理：由护士协助患者梳理近3个月内所有使用的药物，包括处方药（心血管类、降糖药、精神类、镇痛类等）、非处方药（感冒药、止咳药、胃肠道用药等）、保健品（鱼油、钙剂、维生素制剂、中药饮片等）、民间偏方四类，逐一记录通用名、商品名、剂量、频次、给药途径、开具科室、用药原因，避免仅记录商品名导致的重复用