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老年肌肉衰减症营养干预指南（2026）

一、适用范围与诊断标准

本指南适用于60岁及以上社区居住、养老机构居住及住院老年人群，用于指导临床医师、营养工作者、照护者开展肌肉衰减症的营养预防与干预。参照2025年亚洲肌肉衰减症工作组（AWGS）更新的诊断标准，满足以下任意一项即可确诊：①四肢骨骼肌质量指数（ASMI）：男性7.0kg/m2，女性5.7kg/m2（双能X线吸收法DXA检测），或男性6.75kg/m2、女性5.15kg/m2（生物电阻抗法BIA检测），同时合并握力下降（男性27kg，女性16kg）；②ASMI达标，但同时存在步速减慢（0.8m/s）合并握力下降。其中，重度肌肉衰减症定义为ASMI不达标且同时存在握力下降与步速减慢。

我国60~70岁老年人群肌肉衰减症患病率为15%~25%，80岁及以上人群患病率升至50%~65%，合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性肾功能不全等慢性病的老年人群患病率可达70%以上，营养摄入不足是可干预的首要危险因素，占发病归因的45%左右。

二、营养筛查与评估流程

所有60岁及以上老年人每年至少开展1次肌肉衰减症相关营养筛查，存在慢性病、体重下降（近6个月体重下降5%）、进食量减少的老年人每3个月筛查1次。推荐采用SARC-F问卷结合微营养评定简表（MNA-SF）联合筛查：SARC-F得分≥4分提示肌肉衰减高风险，MNA-SF