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老年急危重症综合评估指南

一、概述

随着全球人口老龄化进程加速，我国65岁及以上老年人口占比已从2010年的8.9%升至2023年的15.1%，老年急危重症患者占急诊抢救总病例的比例超过58%。老年急危重症具有病因隐匿、多器官功能衰退、共病多重用药比例高、临床表现不典型、预后差异大等特点，常规仅针对病变器官的评估模式无法准确反映患者实际风险和预后。开展标准化老年急危重症综合评估，是精准分层风险、制定个体化诊疗方案、改善临床结局、优化医疗资源配置的核心依据，需覆盖生理功能、器官储备、共病、认知心理、社会支持等多维度内容。

二、评估时机与适用人群

（一）适用人群

年龄≥65岁，符合以下任一情况的急诊/住院患者：①收缩压≤90mmHg或较基础值下降≥40mmHg，或心率50次/分或130次/分；②急性意识改变（嗜睡、谵妄、昏迷）；③呼吸频率≤8次/分或≥30次/分，或静息指脉氧饱和度≤92%；④急性少尿（尿量0.5ml/kg·h超过6小时）；⑤严重心律失常、急性心梗、急性脑卒中、严重创伤、脓毒症等急性重症疾病；⑥高龄（≥80岁）潜在危重症患者，即使生命体征暂时平稳也需常规评估。

（二）评估时机

1.初始快速评估：患者急诊接诊后10分钟内完成，用于快速识别危及生命的风险，指导初始抢救处置；

2.全面综合评估：初始抢救病情稳定后24~48小时内完成，用于制定长期诊疗和护理方案；

3.动