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短暂性脑缺血发作长期干预指南

一、风险分层评估（干预前核心依据）

短暂性脑缺血发作（TIA）是脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未发生急性脑梗死的短暂性神经功能障碍，发病后7天内脑梗死发生率可达4%~10%，90天内发生率高达10%~20%，其中约50%的事件发生在发病后48小时内。所有TIA患者均需在发病后24小时内完成风险分层评估，明确干预优先级与干预强度，评估内容需覆盖以下维度：

1.临床风险评分

优先采用ABCD2评分进行初始风险分层，总分为0~7分，得分越高卒中风险越高：

年龄≥60岁（1分）；

发病时收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg（1分）；

临床症状为单侧无力（2分）、言语障碍不伴无力（1分）、其他症状（0分）；

症状持续时间≥60分钟（2分）、10~59分钟（1分）、10分钟（0分）；

合并糖尿病（1分）。

分层标准：0~3分为低危，48小时卒中风险1%；4~5分为中危，48小时卒中风险1%~10%；6~7分为高危，48小时卒中风险10%。中高危患者需立即收入院启动干预，低危患者需完善影像学评估后制定长期干预方案。

2.病因学评估

需在发病后72小时内完成病因学检查，明确发病机制以指导针对性干预：

大动脉粥样硬化型：占TIA病因的25%~30%，需完善颈动脉超声、经颅多普勒（TCD）、头颈CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA），确认颅内外大