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老年前列腺癌诊疗专家共识（2025版）

随着年龄结构变化，前列腺癌已成为影响我国老年男性健康的重要疾病。老年患者，特别是高龄患者，在生理功能、合并症、预期寿命及治疗耐受性方面存在显著异质性，其诊疗策略需高度个体化。本共识旨在整合现有循证医学证据与临床实践经验，为老年（通常指≥70岁）及高龄（≥80岁）前列腺癌患者的规范化、个体化诊疗提供参考。

一、老年前列腺癌的流行病学与临床特点

前列腺癌的发病率与年龄呈显著正相关。数据显示，超过70%的前列腺癌新发病例年龄在65岁以上。老年患者常表现为以下特点：1.初诊时肿瘤分期相对较晚，但相当一部分为低危、惰性肿瘤；2.常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性肾病、认知功能障碍等，影响治疗决策与耐受性；3.身体机能状态（如日常活动能力、营养状况）差异巨大，单纯依据年龄制定方案存在局限；4.对治疗相关副作用（如尿失禁、性功能障碍、疲劳）的耐受性和关注点与年轻患者不同；5.预期寿命是决定是否采取积极治疗的关键考量因素。

二、综合评估与治疗决策基础

治疗决策不应仅基于实际年龄，而应建立在对患者全面评估的基础上。核心评估体系包括：

1.肿瘤学评估：精确的临床分期（cTNM）、格里森评分、初始PSA水平及动力学，必要时结合多参数磁共振成像（mpMRI）及PSMAPET-CT等新型影像学手段评估肿瘤负荷与风险分级。

2.老年医学综合评