临床营养诊疗规范诊疗实操必备试题及答案.docxVIP

临床营养诊疗规范诊疗实操必备试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.某65岁男性胃癌术后患者，身高170cm，体重50kg（术前体重60kg，近3个月体重下降10kg），血清白蛋白30g/L，前白蛋白120mg/L，NRS2002评分4分。该患者最符合以下哪项营养不良诊断标准？

A.重度蛋白质能量营养不良（ESPEN标准）

B.中度营养不良（GLIM标准）

C.营养风险（NRS2002≥3分）

D.无营养不良风险

答案：B

解析：GLIM标准需满足表型指标（体重下降≥5%（36个月）或BMI18.5或肌肉量减少）和病因指标（摄食减少或吸收不良/炎症/疾病负担）。本例体重下降16.7%（60kg→50kg）符合表型指标，术后状态符合病因指标，故诊断中度营养不良（需至少1项表型+1项病因）。NRS2002评分4分提示存在营养风险，但诊断需结合GLIM。

2.肠内营养（EN）实施过程中，当胃残余量（GRV）持续500ml/4h时，优先采取的措施是？

A.立即停用EN并转为肠外营养（PN）

B.降低输注速度并使用促胃肠动力药（如莫沙必利）

C.改为全量PN支持

D.增加EN配方渗透压

答案：B

解析：2021版《中国成人肠内营养临床应用指南》指出，GRV500ml/4h时，应首先评估是否存在胃轻瘫（如腹部平片排除梗阻），若无机械性梗阻，可降低输注速