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甲状旁腺疾病诊疗实践指南（2026）

1范围

本指南针对原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）、继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）、三发性甲状旁腺功能亢进症（THPT）、甲状旁腺功能减退症（HypoPT）四类常见甲状旁腺疾病的筛查、诊断、评估、治疗及随访给出标准化推荐，适用于二级及以上医院内分泌科、普外科、核医学科、肾病科、骨科等相关临床科室医师，为甲状旁腺疾病规范化诊疗提供依据。所有推荐证据等级参照GRADE分级：1级（强推荐，明确获益大于风险）、2级（弱推荐，获益/风险尚不明确）；证据质量A级（高质量，多中心随机对照研究/权威荟萃分析）、B级（中等质量，单中心研究/观察性研究）、C级（低质量，病例系列/专家共识）。

2原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）

PHPT是甲状旁腺本身病变导致甲状旁腺激素（PTH）自主合成分泌过多，以高钙血症、高PTH血症为核心特征的疾病，患病率约为0.3%~0.8%，女性患病率为男性的2~3倍，绝经后女性患病率可达2%（2024年中国PHPT流行病学调查数据，A级证据）。

2.1筛查与诊断

2.1.1筛查指征（1A级）

推荐对以下人群常规筛查血清钙、PTH：①复发性或活动性泌尿系结石；②不明原因的骨痛、病理性骨折、骨质疏松，尤其是绝经后女性≤50岁脆性骨折；③影像学意外发现的甲状旁腺占位；④高钙血症相关消化系统、精神神经症状（反复胃溃疡、顽固