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肩周炎诊疗指南

一、疾病概述

肩周炎，全称为肩关节周围炎，是发生于肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症，因好发于50岁左右人群，临床也常称“五十肩”。该病以肩关节周围进行性疼痛、肩关节活动受限为主要特征，症状夜间加重，且随病程进展逐渐加剧，后期可因关节粘连导致功能显著下降，严重影响患者日常生活能力。

根据国际分类标准及国内临床实践，肩周炎可分为三期：①疼痛期：病程约2~9个月，以肩关节疼痛为主要表现，疼痛性质多为钝痛、酸痛，夜间静息痛明显，受凉、劳累后加重，可向颈部、上臂放射，该期关节活动度轻度受限，炎症反应活跃；②僵硬期：病程约4~12个月，疼痛症状逐渐缓解，但肩关节僵硬感进行性加重，活动范围显著缩小，日常生活如梳头、穿衣、系腰带、举物动作完成困难；③缓解期：病程约5~24个月，多数患者症状可逐渐自行缓解，关节功能部分或完全恢复，少数患者残留永久性功能障碍。

流行病学数据显示：该病全球患病率为2%~5%，在40~70岁人群中患病率达7%~10%，女性患病率高于男性（男女比约为1:1.4~1:3），糖尿病患者肩周炎患病率高达10%~35%，且病程更长、症状更重；甲状腺疾病、类风湿关节炎、颈椎病、肩关节外伤或手术后制动人群，患病率也显著高于普通人群。约10%~20%的患者会残留不同程度的肩关节功能障碍，10%~15%的患者会在发病后2~5年复发。

二、病因与发病机制

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