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艰难梭菌感染诊治中国专家共识

一、概述

艰难梭菌（Clostridioidesdifficile，CD）是一种革兰阳性厌氧芽孢杆菌，也是抗生素相关性腹泻最主要的病原菌，广泛定植于人类肠道。当肠道微生态平衡被抗生素等因素破坏后，艰难梭菌过度繁殖并释放毒素，引发艰难梭菌感染（Clostridioidesdifficileinfection，CDI），临床表现可从无症状携带、轻度腹泻到严重的伪膜性肠炎、中毒性巨结肠、脓毒症甚至死亡。近年来，全球范围内CDI的发病率和病死率持续升高，高毒力菌株027型、078型的传播进一步加重了疾病负担。我国一项多中心研究显示，住院腹泻患者中CDI阳性率为15.8%，65岁以上老年患者阳性率达25.1%，已经成为院内感染最常见的细菌性腹泻病因。为规范我国CDI的诊断与治疗，提高临床诊治水平，结合近年来国内外循证医学证据及我国本土研究数据，制定本共识。

二、流行病学与危险因素

（一）流行病学特征

艰难梭菌主要通过粪-口途径传播，芽孢对高温、消毒剂和多种环境因素抵抗力强，可在物体表面存活数月，院内环境如病床、医疗器械、医护人员手部均是重要的传播媒介。无症状携带者是重要的传染源，我国住院患者中艰难梭菌无症状携带率约为5%~12%，老年科、ICU、血液科病房携带率显著高于普通病房。近年来我国CDI流行病学呈现以下特征：1.发病率逐年升高，2010-2015年