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老年认知障碍躁动行为照护指南（2026）

一、躁动行为概述与评估规范

老年认知障碍指阿尔茨海默病、血管性痴呆等疾病导致的认知功能进行性衰退，躁动行为是中重度认知障碍患者最常见的神经精神症状，发生率达60%-80%，其中40%左右会发展为频繁的攻击性躁动，是照护负担的主要来源，也是患者被送入专业机构最常见的诱因。

2025年国际阿尔茨海默病协会（ADI）最新定义：认知障碍躁动是指患者出现的一系列偏离常态的兴奋、冲动行为，包括语言躁动（喊叫、咒骂、重复提问）、运动躁动（踱步、来回摇晃、破坏物品、拉扯衣物）、攻击性行为（打、咬、推搡照护者，攻击他人）三类，躁动发作时长超过10分钟/次，每周发作≥3次即判定为需要干预的临床躁动。

躁动行为标准化评估流程

准确评估是有效干预的前提，2026版中国老年医学学会认知障碍分会推荐采用“三阶评估法”，准确率达92%：

1.排除躯体诱因评估：82%的急性躁动发作由可干预的躯体不适诱发，需优先完成：

生命体征监测：体温＞37.5℃提示感染，收缩压＞160mmHg或＜90mmHg提示血压异常，血氧饱和度＜95%提示缺氧，以上情况诱发躁动占比达35%；

疼痛评估：采用老年认知障碍疼痛评估量表（PACSLAC），评分≥4分提示存在疼痛，慢性疼痛诱发躁动占比28%，其中尿潴留、便秘、压疮、关节痛是最常见的疼痛原因，12%的躁动发作由嵌顿痔或尿潴留诱发；

药物不