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恶性腹水规范化诊疗指南（2026）

一、指南制定背景与适用范围

恶性腹水是晚期恶性肿瘤患者最常见的并发症之一，全球年新发恶性腹水患者约130万~150万，其中消化道肿瘤（胃癌、结直肠癌、胰腺癌）占比45%~50%，妇科恶性肿瘤（卵巢癌、子宫内膜癌）占比25%~30%，其他肿瘤（肺癌、淋巴瘤、乳腺癌等）占比15%~20%，约5%患者为原发灶不明的恶性腹水。恶性腹水患者中位生存期仅2~5个月，其中消化道肿瘤相关腹水患者中位生存期更短，仅3~4个月，反复出现的腹胀、腹痛、呼吸困难、活动受限等症状严重降低患者生活质量，同时增加腹腔感染、电解质紊乱、肾功能损伤等并发症风险。

本指南由中华医学会肿瘤学分会姑息治疗学组、中国医师协会肿瘤医师分会腹腔肿瘤专业委员会联合制定，基于2021-2025年国内外127项高质量临床研究（包括32项随机对照试验、45项队列研究、50项系统评价与Meta分析），结合中国临床实践现状修订，适用于18岁及以上经病理或细胞学确诊的恶性腹水患者的规范化诊疗，不适用于肝硬化、结核、心力衰竭等非肿瘤因素导致的良性腹水。本指南证据等级分为1级（高确定性，RCT、系统评价）、2级（中确定性，高质量队列研究、观察性研究）、3级（低确定性，病例系列、专家共识），推荐等级分为强推荐、弱推荐。

二、恶性腹水的诊断与评估规范

2.1诊断标准

恶性腹水的确诊需满足以下任意1项：

1.腹