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幽门螺杆菌复发防控干预指南

一、幽门螺杆菌复发的定义与流行病学特征

（一）复发的精准界定

目前临床将幽门螺杆菌（以下简称Hp）根除治疗结束后，常规采用尿素呼气试验（UBT）检测结果为阴性，且停药4周后再次检测呈阳性的情况定义为复发。复发分为两种类型：一是再燃，即原有菌株未被完全清除，受检测方法灵敏度限制（如根除后残留菌量低于UBT检测下限），在停药后菌株重新增殖导致检测阳性，多发生在根除后12个月内；二是再感染，即宿主被外界新的Hp菌株感染所致，多发生在根除12个月之后。两者需通过Hp基因分型检测鉴别，普通临床场景下通常以12个月为时间界点做初步区分。

（二）全球与国内复发率数据

根据《2023中国幽门螺杆菌感染防控指南》数据，我国Hp根除后1年复发率为2.5%~5.8%，5年累积复发率为10%~15%，显著低于东南亚、非洲等发展中地区（1年复发率10%~20%），略高于欧美发达国家（1年复发率1%~3%）。

复发率的差异与地区经济水平、卫生条件、家庭聚集性感染率直接相关：农村地区5年复发率较城市高4~6个百分点；家庭中存在2名及以上Hp阳性成员的个体，根除后复发率是无家庭感染者的3.2倍；有消化性溃疡病史、胃黏膜萎缩/肠化生病史的患者，复发风险较普通人群高1.8倍。

二、Hp复发的核心危险因素

（一）治疗不规范导致的再燃风险

1.根除方案不合理：初次根除未采用铋剂四联方案（质子