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医疗机构不良事件上报管理制度

为保障患者安全，提升医疗质量，规范医疗机构内部不良事件的报告、调查、分析与整改流程，建立非惩罚性、主动报告的安全文化，特制定本管理制度。本制度适用于医疗机构内所有临床、医技、护理、行政、后勤等各部门及全体工作人员。不良事件的管理遵循“主动报告、非惩罚性、系统分析、持续改进”的原则，旨在通过及时发现潜在风险，消除系统缺陷，防止类似事件再次发生。

第一章核心定义与事件分级

（一）不良事件定义

本制度所称不良事件，是指在医疗机构运行及医疗服务过程中，任何可能影响患者安全、增加患者痛苦、延长住院时间、导致非预期伤害或死亡，以及危及医务人员安全、造成医疗设备设施损坏或财产损失的意外事件、非预期事件或潜在隐患。不良事件不仅包括已经发生实质性损害的事件，也包括被及时发现且未对患者造成伤害的未遂事件。

（二）事件分级标准

根据不良事件发生后对患者或机构造成损害的严重程度，将不良事件分为四个等级：

事件等级

严重程度定义

损害后果描述

典型示例

I级事件（警讯事件）

非预期死亡或重大永久性功能丧失

导致患者死亡、永久性功能丧失，或需重大手术干预挽救生命的严重事件。

输错血型导致溶血反应、手术部位错误、患者院内自杀、住院期间突发心跳骤停死亡。

II级事件（不良事件）

中度伤害，需干预治疗

造成患者机体或功能中度损害，需延长住院时间或需进行额外的医疗干预。

院内跌倒导致骨