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真性红细胞增多症护理查房

一、病例汇报与查房背景

本次护理查房针对的是一名确诊为真性红细胞增多症的老年男性患者。患者张某，68岁，因“头晕、乏力伴面色潮红三年，加重一周”入院。患者三年前无明显诱因出现头晕、双侧颞侧搏动性头痛，伴有面部及手掌充血发红，未予重视。近一周来症状明显加重，感视物旋转，左侧肢体轻微麻木，为求进一步诊治遂收入院。

既往史显示患者有高血压病史10年，最高血压165/95mmHg，长期规律服用苯磺酸氨氯地平片控制血压，平时血压波动在130-140/80-90mmHg之间。否认糖尿病、冠心病病史。否认吸烟、饮酒史。无药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，查体合作。皮肤黏膜呈暗红色，以面部、口唇、耳廓、手掌及足底尤为明显，呈典型的“多血质”面容。睑结膜充血，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界向左下轻度扩大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝肋下未触及，脾肋下3cm可触及，质韧，无压痛。双下肢无水肿，左侧肢体肌力IV级，病理征阴性。

辅助检查：入院当日血常规示红细胞计数（RBC）7.5×10^12/L，血红蛋白（Hb）215g/L，红细胞压积（HCT）68%，白细胞计数（WBC）13.2×10^9/L，血小板计数（PLT）450×10^9/L。骨髓穿刺活检提示