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特发性室速消融治疗共识（2025版）

一、前言与概述

特发性室性心动过速（IVT）是指发生在临床无明显结构心脏病基础上的室性心动过速，约占所有室速病例的10%左右。尽管此类室速通常预后良好，但长期反复发作可引起心动过速性心肌病，严重影响患者的生活质量及远期预后。随着心脏电生理学科的飞速发展，导管消融治疗已成为治愈特发性室速的首选疗法，其成功率高、并发症少。

近年来，三维电解剖标测系统、高密度标测导管、压力监测导管以及新型消融能源（如脉冲电场消融）的临床应用，为特发性室速的精准诊断与治疗带来了革命性的变化。为了进一步规范我国特发性室速消融治疗的临床实践，提高手术成功率并降低复发率，本共识在既往版本的基础上，结合2024年至2025年初最新的循证医学证据与专家临床经验，对特发性室速的流行病学、发病机制、诊断标准、标测消融策略及术后管理进行了全面更新与细化。本共识旨在为电生理医生提供具有前瞻性且可落地的操作指导。

二、定义、流行病学与分类

1.定义

特发性室速（IVT）定义为经过详细检查，包括超声心动图、心脏磁共振成像（CMR）甚至必要时的心脏CT或冠状动脉造影，未发现明显结构性心脏病（如冠心病、心肌病、瓣膜病等）的室性心动过速。需要注意的是，部分微小的心肌纤维化或基质改变仅能通过高分辨率CMR检出，这在2025版的定义中被特别提及，需加以鉴别。

2.流行病学

IVT可发生于各年龄段