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牙周局部药物治疗应用指南（2026版）

牙周病是导致成年人牙齿丧失的主要原因之一，其本质是由菌斑微生物引起的感染性疾病。尽管机械性菌斑控制和牙周基础治疗（如龈上洁治和龈下刮治及根面平整）是牙周治疗的基石，但在某些特定临床情况下，单纯机械治疗难以彻底消除深牙周袋内或根分叉区域的致病菌。此时，牙周局部药物治疗作为机械治疗的辅助手段，能够显著提高临床疗效。本指南旨在为临床医生提供关于牙周局部药物治疗的规范化、标准化应用建议，涵盖药物选择、适应症、操作流程及疗效评估等关键环节，以提升临床诊疗水平。

一、基本原理与临床定位

牙周局部药物治疗是指将药物直接输送至牙周袋内或病变区域，以达到抑制或杀灭致病菌、减少炎症介质、促进组织愈合的目的。与全身给药相比，局部给药具有显著的优势：药物直接作用于患处，能够在局部形成极高的浓度，同时显著降低血清药物浓度，从而减少全身毒副作用和耐药性的产生。

在牙周治疗的整体架构中，局部药物治疗的定位是“辅助”而非“替代”。临床研究证实，对于大多数慢性牙周炎患者，单纯的机械刮治即可取得良好的临床效果。然而，在以下情境中，局部药物治疗的应用显得尤为重要：一是解剖结构复杂区域，如深牙周袋、根分叉病变，机械器械难以完全到达；二是顽固性或复发性牙周炎，存在特定致病菌如伴放线聚集杆菌；三是急性牙周脓肿，需要迅速控制感染；三是作为牙周维护期的预防性措施，或因全身系统性疾病（如未