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肿瘤科抢救药品效期排查制度

一、总则

抢救药品的效期管理直接关系到肿瘤患者突发危急时刻（如过敏性休克、急性喉头水肿、高钙危象）的救治成功率，是医疗安全红线中的红线。肿瘤科患者常伴有低蛋白血症、多器官转移及放化疗后的骨髓抑制，一旦发生危急重症，病情进展极快，若抢救药品因效期失效或药效降低，将直接导致患者死亡或引发严重的医疗纠纷。本制度旨在通过标准化的排查流程、明确的分级处置机制以及严格的闭环管理，确保抢救车及备用柜内药品时刻处于“即拿即用、百分之百有效”的状态。

本制度适用于肿瘤科病区内所有抢救车、急救箱及备用药品柜的管理，涵盖护士、医生、药剂科人员及质控管理人员。

二、管理职责与架构

明确的责任分工是确保排查工作不流于形式的组织保障，必须构建“护士长总控-质控护士执行-全员参与”的三级管理网络。

科室主任（第一责任人）

对科室抢救药品管理负领导责任，每月听取护士长关于药品效期的汇报，审批药品报废及补充申请。

在科室晨会上通报上月效期管理中发现的共性问题，部署整改措施。

护士长（主要执行管理者）

负责制定科室抢救药品清单（见附件1），确保清单与医院《急救药品目录》一致。

必须每月对抢救药品进行一次全面抽查，覆盖所有批号，并在《抢救药品管理记录本》上签字确认。

负责协调近效期药品与药剂科的退换工作，确保账物相符。

质控护士（具体执行人）

必须每周五下午进行一次全科室抢救药品效期专项排