围手术期患者心理护理干预指南.docx

围手术期患者心理护理干预指南

一、围手术期心理应激的病理机制与危害

（一）病理生理机制

围手术期心理应激是患者面对手术创伤、麻醉风险、预后不确定性等应激源时，触发的神经-内分泌-免疫网络级联反应：下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）过度激活后，皮质醇分泌水平较基线升高2-5倍，同时交感神经兴奋导致肾上腺素、去甲肾上腺素浓度上升，诱发心率加快、血压升高、心肌耗氧量增加。据《中华麻醉学杂志》2023年发布的围手术期心理应激研究数据，术前存在中度以上焦虑的患者，麻醉诱导期血流动力学波动发生率达62.7%，较无焦虑患者高出31.2个百分点；应激状态还会抑制T淋巴细胞、NK细胞活性，导致术后感染风险升高2