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医院死亡病例讨论与分析管理制度

为规范医院死亡病例讨论与分析工作，强化医疗质量安全管理，提升临床诊疗水平，促进医务人员经验交流与专业成长，依据《医疗质量安全核心制度要点》《医院感染管理办法》等相关法规文件，结合本院实际情况，制定本制度。本制度适用于全院各临床科室（含门诊、急诊、住院部）发生的所有死亡病例（包括住院死亡、急诊留观死亡、门诊抢救无效死亡病例），涵盖自然死亡、疾病终末期死亡及诊疗过程中发生的非预期死亡病例。

一、组织与管理架构

医院实行“三级分层、责任到人”的死亡病例讨论管理体系，确保讨论的规范性、专业性与时效性。

（一）科室层面

各临床科室为死亡病例讨论的第一责任主体，需设立由科主