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老年髋部骨折围手术期管理中国专家共识（2025）

随着我国人口老龄化进程的不断加剧，老年髋部骨折的发病率呈显著上升趋势。此类骨折被称为“人生最后一次骨折”，不仅给患者带来巨大的身心痛苦，也因其高致残率和高死亡率给家庭及医疗卫生系统带来沉重负担。老年患者常伴随多种基础疾病、脏器功能减退及骨质疏松，传统的单一学科诊疗模式已难以满足复杂的临床需求。近年来，加速康复外科（ERAS）理念在骨科领域的深入应用以及多学科协作（MDT）模式的普及，促使老年髋部骨折的围手术期管理理念发生了根本性转变。为了进一步规范临床诊疗行为，降低并发症发生率，改善患者预后，基于最新的循证医学证据和国内临床实践经验，特制定本共识。

一、围手术期多学科协作管理模式

老年髋部骨折的管理绝非单纯的手术操作，而是一个涉及急诊、骨科、老年医学科、麻醉科、重症医学科、康复科及护理团队的系统工程。共识强烈推荐在收治老年髋部骨折的医疗机构中建立常态化的老年骨折多学科协作团队。

1.核心团队构成与职责

骨科医师是团队的核心，负责骨折的早期评估、手术方案的制定与实施。老年科医师在围手术期扮演“内科管家”的角色，全面评估并优化患者的心肺脑肾等重要脏器功能，处理合并症。麻醉科医师需早期介入，评估麻醉风险并制定个体化麻醉方案。专业的康复治疗师和专科护理人员则贯穿始终，负责早期的疼痛管理、体位指导、功能锻炼及压疮、深静脉血栓的预防。

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