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老年吞咽障碍营养干预指南（2026版）

随着全球人口老龄化进程的加速，老年群体的健康问题日益凸显，其中吞咽障碍作为老年人常见的临床综合征，其发生率随着年龄增长而显著上升。据流行病学数据显示，在65岁以上的老年人中，吞咽障碍的患病率约为15%至30%，而在养老院及住院老年患者中，这一比例更是高达40%至60%。吞咽障碍不仅导致经口进食困难，引起脱水、营养不良、肌少症等生理问题，更严重的是它显著增加了误吸性肺炎、窒息甚至死亡的风险，给患者家庭及社会医疗系统带来沉重负担。本指南旨在基于最新的循证医学证据（截至2026年），为临床医护人员、营养师及照护者提供一套全面、系统且可落地的老年吞咽障碍营养干预方案，以改善患者的临床结局，提升生活质量。

老年吞咽障碍的病因复杂多样，涉及神经源性、结构性及心理性等多个维度。常见的病因包括脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病、重症肌无力、头颈部肿瘤术后以及衰老相关的咽喉部肌肉退行性变等。由于老年人常合并多种基础疾病，且存在多重用药情况，这使得吞咽障碍的临床表现往往不典型，容易被忽视。因此，早期识别、精准评估以及及时启动营养干预是管理该疾病的核心环节。营养不良与吞咽障碍互为因果，形成恶性循环：吞咽障碍导致摄入不足，进而引发或加重营养不良；而营养不良又会造成咽喉部肌肉萎缩、肌力下降，进一步恶化吞咽功能。打破这一循环，必须依靠科学、规范的营养支持策略。

一、筛查与综