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骨质疏松性骨折一级预防指南（2026版）

骨质疏松性骨折一级预防指南（2026版）

第一章前言与流行病学概述

随着全球人口老龄化进程的加速，骨质疏松症已成为影响人类健康的重大公共卫生问题。骨质疏松性骨折，作为该疾病最严重的后果，不仅导致患者致残率和死亡率显著增加，同时也给家庭和社会带来了沉重的医疗与经济负担。一级预防，即在疾病临床症状出现前或骨折发生前采取的干预措施，是遏制骨质疏松性骨折流行的核心策略。本指南基于最新的循证医学证据（截至2026年），旨在为医疗专业人员、公共卫生管理者及高风险人群提供科学、系统、可操作的骨质疏松性骨折一级预防方案。

当前流行病学数据显示，全球范围内50岁以上人群中，约三分之一的女性和五分之一的男性将在余生中遭遇骨质疏松性骨折。髋部骨折的危害尤为严重，患者术后一年内的死亡率可达20%-25%，而幸存者中约50%将致残，丧失独立生活能力。值得注意的是，骨折风险不仅取决于骨密度（BMD），更与骨质量、跌倒风险及骨骼微结构密切相关。因此，本指南强调全生命周期、多维度的综合预防理念，摒弃单纯依赖骨密度检测的片面做法，转而建立涵盖营养、运动、生活方式、药物干预及环境改造的综合防御体系。

第二章骨质疏松性骨折的病理生理基础与风险评估

理解骨质疏松的病理生理机制是实施有效一级预防的前提。骨骼是一个动态的活性器官，通过骨重建过程不断进行自我更新。这一过程依赖于破骨