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心血管疾病术前风险优化干预指南

一、术前风险分层评估

1.1核心评估维度

（1）疾病特异性风险

根据《中国心血管疾病患者非心脏手术围术期管理指南（2022）》，心血管疾病患者术前需按疾病类型分层：

急性冠脉综合征：包括不稳定型心绞痛、7天内发生的ST段抬高型心梗、7~30天内发生的非ST段抬高型心梗，该类患者非心脏手术围术期不良心血管事件（MACE，包含心源性死亡、非致死性心梗、非致死性卒中、需干预的冠脉血运重建、心力衰竭失代偿）发生率为15%~25%，紧急手术MACE风险进一步升高至30%以上。

慢性冠脉综合征：存在明确冠脉狭窄≥50%且近6个月内无急性缺血发作，若日常活动耐量≥4METs