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血管迷走性晕厥长期管理方案（2026修订版）

一、疾病分层管理基础

血管迷走性晕厥（VasovagalSyncope,VVS）的长期管理核心为分层干预，基于2022年ESC晕厥诊断与管理指南更新共识、2025年中华医学会心血管病学分会心律失常学组VVS临床随访数据，结合我国16家三甲医院4217例VVS患者长期预后队列研究结果，将VVS按1年晕厥发作频率分为低危、中危、高危三层，分层标准如下：

1.低危组：首次发作后1年内发作≤1次，无晕厥导致外伤史，直立倾斜试验（Head-UpTiltTest,HUTT）阳性但血流动力学波动幅度小，无猝死家族史、无结构性心脏病；该组占所有VVS患者的61.2%，年复发率仅2.3%。

2.中危组：首次发作后1年内发作2~4次，发作伴随轻度外伤（皮肤擦伤、软组织损伤占比82.7%），HUTT诱发阳性伴明显低血压/心动过缓，合并轻度窦性心动过缓（心率50~60次/分）无器质性心脏病；该组占比30.5%，年复发率18.7%。

3.高危组：首次发作后1年内发作≥5次，或发作导致严重外伤（骨折、颅脑损伤占比41.3%，死亡率0.8%），HUTT诱发性停搏≥3s或收缩压下降≥60mmHg持续≥10s，合并体位性低血压+VVS混合型表现，从事高空作业、驾驶、操作机械等特殊职业；该组占比8.3%，年复发率高达62.4%，外伤发生率为低危组的17.2