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血栓栓塞性疾病预防诊疗通用指南2024

一、风险分层与风险评估

血栓栓塞性疾病分为静脉血栓栓塞症（VTE，包括深静脉血栓形成DVT、肺血栓栓塞症PE）与动脉血栓栓塞性疾病（ATE，包括急性冠脉综合征ACS、缺血性卒中、外周动脉栓塞、内脏动脉栓塞等），是全球排名前三的致死性血管疾病。2023年中国人群VTE年发病率约为17.5/10万，动脉血栓性疾病年死亡人数超250万，占我国居民总死亡人数的30%以上。规范风险分层是预防与诊疗的核心前提，具体分层方案如下：

1.静脉血栓栓塞症风险评估

（1）外科手术患者：推荐采用改良版Caprini评分，分层标准为：0分低危，1~2分中危，3~4分高危，≥5分极高危。2024版新增特殊人群校正项：恶性肿瘤手术加2分，腹腔镜微创手术加1分，新型冠状病毒感染康复3个月内加1分，减重代谢手术后加3分。

（2）内科住院患者：推荐采用改良Padua评分，分层标准：4分低危，≥4分高危。新增校正因素：活动性恶性肿瘤加2分，制动≥3天加1分，D-二聚体≥2倍正常上限加1分，高龄（≥75岁）加1分。

（3）肿瘤患者：推荐采用校正版Khorana评分，在原评分基础上增加“D-二聚体1.5倍正常上限”计1分，分层：0分低危，1~2分中危，≥3分高危。临床数据显示，校正后Khorana评分对肿瘤相关VTE的预测灵敏度从51%提升至72%，更适合我国人群临床应用。

（4）