医院门诊投诉处理机制满意度问卷调查表（患者卷）.docxVIP

医院门诊投诉处理机制满意度问卷调查表（患者卷）

尊敬的患者朋友：

您好！为持续优化医院门诊服务质量，提升投诉处理机制的科学性与实效性，我们诚挚邀请您参与本次问卷调查。本问卷采用匿名形式，所有数据仅用于医院服务改进分析，不会泄露个人信息。请您根据实际体验如实填写，您的反馈对我们至关重要！

一、投诉渠道认知情况（请根据实际情况选择）

1.您是否知晓我院门诊投诉的相关渠道？（单选）

□完全知晓（能明确说出2种及以上渠道）

□部分知晓（能说出1种渠道）

□不太知晓（仅听说过但不明确具体方式）

□完全不知晓

2.您是通过哪些途径了解到门诊投诉渠道的？（可多选）

□医院大厅/诊区公示牌

□导诊人员介绍

□医生/护士告知

□医院官方微信公众号/APP

□病友/家属提醒

□其他（请注明：__________）

3.您认为医院对投诉渠道的宣传覆盖是否充分？（单选，1-5分，1分=非常不充分，5分=非常充分）

□1分□2分□3分□4分□5分

4.您认为投诉渠道信息的表述是否清晰易懂？（单选，1-5分，1分=非常模糊，5分=非常清晰）

□1分□2分□3分□4分□5分

二、投诉发起体验（若您曾发起门诊投诉，请回答第5-11题；若未发起过，请直接跳转至第二部分）

（一）投诉