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早期乳腺癌保乳手术专家共识（2025版）

早期乳腺癌保乳手术专家共识（2025版）

一、前言

随着乳腺癌诊疗技术的飞速发展，尤其是综合治疗手段的日益完善，早期乳腺癌的治疗目标已从单纯追求生存率转变为兼顾生存与生活质量的“双重治愈”。保乳手术联合全乳放疗作为早期乳腺癌的标准治疗方案之一，其长期生存率与改良根治术相比无统计学差异，且在保留乳房外形、维持患者心理完整性及社会功能方面具有显著优势。基于循证医学证据的不断更新以及外科手术理念的进步，特别是肿瘤整形技术的发展和精准放疗的应用，2025版专家共识旨在进一步规范我国早期乳腺癌保乳手术的临床实践，优化手术路径，明确切缘评估标准，并强化多学科协作（MDT）在保乳治疗中的核心地位，以期为临床医生提供更具操作性和前瞻性的指导。

二、保乳手术的适应症与禁忌症

（一）绝对适应症

临床实践证实，符合以下条件的患者实施保乳手术安全且有效：

1.临床分期为0期、I期及部分II期（T1-2，N0-1，M0）的早期浸润性乳腺癌。对于肿瘤最大直径不超过3cm的单发病灶，保乳手术为首选推荐。

2.肿瘤相对于乳房体积比例适中，预计切除肿瘤及周围组织后可获得良好的乳房外观效果。通常认为，肿瘤直径与乳房体积之比若能控制在一定范围内，更有利于术后整形修复。

3.患者具有强烈的保乳意愿，且能够理解并接受术后全乳放疗及必要的全身辅助治疗。

4.影像学检查（乳腺X线、超声