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阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗专家共识（2025版）

阻塞性睡眠呼吸暂停作为一种临床常见的睡眠呼吸障碍，其特征在于睡眠过程中上气道反复塌陷导致呼吸暂停或低通气，进而引发间歇性低氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱。随着对疾病病理生理机制研究的深入以及诊疗技术的进步，原有的诊疗规范已不能完全满足当前精准医疗的需求。为了进一步规范临床诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者预后，特结合最新的循证医学证据及临床实践经验，制定本共识。

本共识旨在为各级医疗机构医师在阻塞性睡眠呼吸暂停的筛查、诊断、治疗及长期管理等方面提供指导性意见，强调以患者为中心的个体化综合诊疗策略。

一、病理生理学与分型机制

阻塞性睡眠呼吸暂停的发病机制核心在于睡眠期间上气道的解剖性狭窄与神经肌肉代偿功能不足之间的失衡。上气道的开放性依赖于扩张肌（如颏舌肌）的张力与气道内负压之间的动态平衡。在非快速眼动睡眠期及快速眼动睡眠期，随着骨骼肌张力呈生理性下降，若患者本身存在解剖学狭窄（如扁桃体肥大、软腭松弛、舌体肥大等），则极易发生气道塌陷。

根据发病机制的主导因素，阻塞性睡眠呼吸暂停可分为不同的表型，这对精准治疗至关重要：

1.解剖狭窄型：此类患者存在明显的上气道结构异常，如扁桃体腺样体肥大（常见于儿童）、颌面部骨骼发育异常（小下颌、下颌后缩）、软组织过多（颈围过大）。气道阻塞主要源于物理性占位。

2.神经肌肉失代偿型：此类患者解剖狭窄可能并