自发性纵隔气肿诊疗专家共识2023.docxVIP

自发性纵隔气肿诊疗专家共识2023

一、概述

自发性纵隔气肿（SpontaneousPneumomediastinum,SPM）是指无明确外伤、医源性操作、食管或气管穿孔等诱因情况下，纵隔间隙内出现游离气体积聚的良性自限性疾病，占所有纵隔气肿病例的1.7%~10.0%。2018年全球多中心回顾性研究显示，SPM年发病率为1/80000~1/30000，好发于10~30岁人群，男性发病率是女性的2.3~4.5倍，瘦高体型青少年为高发群体。既往观点认为SPM发病率低、临床重视不足，近5年随着胸部CT普及率提升，SPM检出率较10年前上升3.2倍，且临床中存在过度检查、过度治疗、随访不规范等问题，为规范SPM诊疗流程，中华医学会急诊医学分会、中华医学会呼吸病学分会联合胸外科学分会组织国内37名相关领域专家，基于循证医学证据与临床实践经验制定本共识。

二、病因与发病机制

2.1诱因

约75%的SPM患者发病前存在明确诱因，按发生频率排序依次为：剧烈咳嗽（38%~45%，多见于上呼吸道感染、支气管哮喘急性发作、肺炎患者）、剧烈呕吐（12%~18%，以急性胃肠炎、妊娠剧吐、饮酒后呕吐为主）、用力排便/举重等Valsalva动作（10%~15%）、剧烈运动（8%~12%，多为短跑、举重、高强度健身等需瞬间屏气的运动）、分娩（2%~5%）、癫痫发作（1%~3%）、剧烈哭闹（儿童患者占比达22