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自身抗体检测临床应用指南2023

一、自身抗体检测临床应用基本原则

自身抗体是针对机体自身抗原产生的免疫球蛋白，其产生既可能是生理状态下的免疫自稳调节，也可能是自身免疫病（AID）发生发展的核心标志。2023年版临床应用指南以“精准、分层、适配”为核心原则，所有推荐均基于国内外多中心队列研究数据、中华医学会风湿病学分会/检验医学分会最新共识及FDA、NMPA获批试剂的性能验证结果。

1.检测时机精准化原则

疑似AID患者：出现不明原因发热、关节痛、皮疹、浆膜腔积液、血细胞减少、多系统损伤且常规病因无法解释时，需立即开展核心自身抗体筛查。2022年全国多中心AID早期诊断队列数据显示，出现2个及以上系统损伤的患者，自身抗体阳性预测值达68.2%，较单一症状患者提升37.5%。

高危人群筛查：AID患者一级亲属、长期暴露于紫外线/工业毒物/硅尘人群、既往有病毒（EBV、HCV、HPV）反复感染史人群、服用异烟肼/肼苯哒嗪/普鲁卡因胺等药物人群，建议每年至少开展1次抗核抗体（ANA）筛查，上述人群AID年发病率为普通人群的8.7倍。

孕期监测：既往有复发性流产、胎儿生长受限、早产史的女性，孕前需常规筛查抗磷脂抗体（aPL）、抗SSA/SSB抗体；孕期抗SSA/SSB阳性者需每2周监测胎儿心脏超声，胎儿房室传导阻滞发生率达2.3%，早干预可将病死率降低42%。

2.检测项目分层选择原则