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自身免疫性肝病相关关节炎诊疗方案（2025年版）

一、疾病定义与流行病学

自身免疫性肝病相关关节炎（AutoimmuneLiverDisease-relatedArthritis,AILD-RA）是特指发生于原发性胆汁性胆管炎（PBC）、自身免疫性肝炎（AIH）、原发性硬化性胆管炎（PSC）三类自身免疫性肝病基础上，以关节滑膜炎症、关节软骨/骨破坏为核心表现的炎症性关节病变，不包含病毒/药物性肝损伤合并关节炎、自身免疫性肝病合并骨关节炎/骨质疏松性关节痛等继发性关节损伤。

根据2024年欧洲肝病学会（EASL）全球多中心队列研究数据，AILD患者合并关节炎的总体患病率为18.2%，其中PBC合并关节炎患病率最高，为22.7%，AIH为13.4%，PSC为12.1%；女性患者占比达76.3%，发病年龄集中于40~65岁，中位发病年龄为52岁，较特发性类风湿关节炎（RA）晚发8~10年。我国2023年《自身免疫性肝病临床诊疗现状蓝皮书》数据显示，国内AILD患者关节炎漏诊率达41.2%，主要原因为临床医生对关节表现关注度不足，将关节痛混淆为肝病继发骨质疏松性骨痛，延误规范治疗后，3年关节破坏发生率达47.6%，显著高于特发性RA的28.9%。

二、发病机制

AILD-RA的发病为自身免疫耐受打破、遗传易感性与环境因素共同作用的结果：

1.自身抗原交叉激活：AILD的核心自身抗