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血管性痴呆照护支持干预指南

一、血管性痴呆临床基础与照护核心原则

（一）疾病定义与流行病学特征

血管性痴呆（VaD）是由各类脑血管病变（包括缺血性卒中、出血性卒中、脑白质疏松、慢性脑低灌注等）导致的脑功能损害，以认知功能障碍为核心表现的临床综合征，是仅次于阿尔茨海默病的第二大痴呆类型，占全部痴呆病例的15%~20%。我国现有VaD患者超1000万，65岁以上人群患病率为1.1%~3.0%，年发病率为5‰~9‰，合并高血压、2型糖尿病、心房颤动、既往卒中史的人群患病风险是普通人群的2.5~4.2倍。

与阿尔茨海默病不同，VaD病程多呈阶梯式进展，存在明确的可干预脑血管危险因素，早期干预可使40%~50%的患者认知功能衰退速度延缓3~5年，20%左右的轻中度患者认知功能可出现部分可逆性改善，照护干预的价值远高于退行性痴呆。

（二）照护核心原则

1.全周期分层干预原则：根据认知损害程度（轻度、中度、重度）、合并脑血管病分期（急性期、恢复期、后遗症期）匹配对应照护方案，避免过度照护或照护不足。

2.危险因素优先管控原则：将脑血管事件复发预防作为照护核心目标，认知功能训练、生活照护均需围绕降低卒中复发风险展开。

3.功能维持优先于症状改善原则：对于中度及以上患者，优先保留现有生活自理能力、社会参与能力，不追求认知功能的逆转性提升。

4.照护者支持同步原则：将照护者心理状态、照