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血透室管理实施细则

一、人员资质与岗位职责管理

1.1资质准入要求

（1）医师：血透室执业医师需具备执业医师资格，注册范围为内科或肾脏病专业，且完成国家级或省级血透专科规范化培训不少于3个月，考核合格后方可独立开展工作；副主任医师及以上职称担任血透室负责人，需具备5年以上肾脏病临床工作经验、3年以上血透管理经验。

（2）护士：所有血透室护士需具备护士执业资格，完成不少于3个月的血透专科培训，考核合格后方可上岗；血透室需配备专职感控护士，由具备3年以上血透工作经验、经感控专项培训考核合格的护士担任。

（3）技师：血透室工程技师需具备医学工程相关专业背景，完成水处理设备、透析设备维护专项培训，考核合格上岗，负责设备日常维护、校准、故障抢修。

（4）人员配比：严格按照国家卫健委《血液透析质量控制规范》要求配置人员，医师与维持性透析患者配比不低于1:20，护士与透析患者配比不低于1:10，工程技师与透析患者配比不低于1:50，每班配备至少1名值班医师、1名值班技师，满足24小时急诊透析需求。

（5）工勤人员：工勤人员需经院感、保洁相关知识培训，考核合格后方可上岗，不得参与任何诊疗操作。

1.2岗位职责

（1）医师职责：负责患者透析前病情评估、透析处方制定与调整、透析并发症处理、定期随访管理；对新入透析患者完成全面身体评估与适应症确认，维持性透析患者每次透析前完成问诊查体，干体重稳定患者