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消化疾病围手术期肠内营养共识2024

一、共识制定背景与适用范围

本共识由中华医学会消化病学分会、中华医学会肠外肠内营养学分会、中华医学会外科学分会胃肠外科学组联合制定，基于2019-2023年全球消化疾病围手术期营养支持相关随机对照试验（RCT）、系统评价及真实世界研究证据，结合我国临床实践需求更新，适用于食管、胃、小肠、结直肠、肝脏、胰腺、胆道等消化系统疾病择期/急诊手术患者的围手术期肠内营养（EN）管理，高龄、合并营养不良、恶性肿瘤、炎症性肠病（IBD）等特殊人群优先参照本共识执行。

据2023年全国消化外科手术质量监测数据显示，我国每年消化疾病手术量超280万例，术前中重度营养不良发生率达32.7%，术后营养相关并发症发生率为18.2%，未规范开展EN的患者术后住院时间平均延长4.2天，医疗费用增加27.5%。本共识旨在规范围手术期EN实施流程，降低营养相关并发症风险，改善患者临床结局。

二、围手术期营养风险筛查与评估

2.1筛查工具与时机

所有消化疾病手术患者需在入院24小时内完成营养风险筛查，首选营养风险筛查2002（NRS2002）工具：评分≥3分提示存在营养风险，需进一步行营养状态评估；评分3分者每周复筛，术前等待时间超过7天者需重新筛查。

急诊手术患者需在术前1小时内完成快速筛查，重点评估近1周进食量变化、近3个月体重下降幅度、有无低蛋白血症（白蛋白30g/L