质控小组工作实施细则.docx

质控小组工作实施细则

1组织架构与人员配置及资质要求

1.1人员配置标准

所有临床、医技、行政职能科室必须独立设置本科室质控小组，接受院质控管理科（以下简称质控科）的业务指导与考核，人员配置按科室规模明确标准：开放床位30张以下的临床科室，质控小组配置不少于3人；开放床位30-60张的临床科室，配置不少于4人；开放床位60张以上的临床科室、二级诊疗科目≥3个的医技科室、院级行政职能部门，配置不少于5人。质控小组组成结构必须覆盖科室全业务条线：由科主任（科室负责人）担任组长，护士长（部门业务骨干）担任副组长，遴选1名具备中级以上专业技术职称、3年以上本科室工作经验、熟练掌握质控工具与统计方法